С целью охраны здоровья полости рта необходимо вводить в культуру населения такие формы поведения, которые позволяют компенсировать негативное влияние патогенных факторов (неправильное и неумеренное употребление углеводов, напитков «Фанта», «Кола» и т.д.). Для этого в профессиональные обязанности медработников включена санитарно-просветительная работа. Желательным результатом стоматологического просвещения является выполнение пациентами гигиенических правил. В рамках образовательных программ необходимо побуждать пациента к обращению за профилактическими услугами, которые предлагает современная стоматология.
В организации санпросветработы выделяют несколько уровней.
Популяционный уровень. Методы, используемые на этом уровне, адресованы широким массам населения (например: реклама гигиенических средств).
Групповой уровень. Часто используется для реализации образовательных программ для групп населения. Определяющим фактором при их разработке служит возраст членов группы.
Индивидуальный уровень. Обучение пациента на врачебном приеме. Успех решения образовательных программ зависит от возраста и контингента населения (ребенок, родители, педагог). Обучение именно в детском возрасте дает самые ощутимые результаты как для сохранения стоматологического здоровья, так и для формирования правильных гигиенических навыков и привычек.
Гигиеническое обучение и воспитание - один из основных методов санитарно-просветительной работы в стоматологии. Различают две программы гигиенического обучения и воспитания: минимальную — обучение родителей и других взрослых, опекающих ребенка, а также его самого объему навыков по поддержанию гигиены полости рта; максимальную — воспитание у родителей и детей сознательного отношения к гигиеническим мероприятиям на основе понятия здорового образа жизни. Особую важность имеют обучение с повседневным повторением рациональных приемов, личный пример взрослых, сотрудничество родителей с медицинскими работниками.
Комплексность гигиенического обучения и воспитания обеспечивается тремя компонентами — санитарным просвещением, обучением методике гигиены полости рта и постоянным контролем ее осуществления. Непрерывность и систематичность является вторым принципом гигиенического обучения и воспитания. Третий принцип — дифференцированность форм в зависимости от возраста ребенка, других факторов (образование, состав, профессия; уровень здоровья обучаемых).
В реализации гигиенического обучения и воспитания должны участвовать не только стоматологи, но и средний медицинский персонал, а при работе с детьми и беременными — педиатр, гинеколог, педагоги, воспитатели.
Проведение гигиенического обучения и воспитания должно происходить в рамках региональной Программы по профилактике в стоматологии или программы «Здоровье». При этом должны быть предусмотрены подготовка кадров, создание материальной базы, привлечение немедицинских работников, контакт с педиатрической и акушерской службами, Домом санитарного просвещения, педагогами и воспитателями детских дошкольных учреждений, школ, представителями народного образования.
Приказ М3 № 21 (1982) «О дальнейшем улучшении гигиенического воспитания населения РФ» возлагает ответственность за организацию санитарно-просветительной работы на главных специалистов. Они должны давать свой план в «Программу комплексной профилактики стоматологических заболеваний» и «Программу гигиенического воспитания детей» (совместно с педиатрами). Проведение гигиенического обучения и воспитания медицинскими работниками должно происходить в рамках рабочего времени (4 ч в месяц), отводимого на эту деятельность приказом М3 РФ.
Главным в этой работе является комплексный подход: вовлечение детей, их родителей, педагогов, воспитателей, учителей, педиатров. Очень перспективным является разработанный Н. М. Букреевой, И. И. Ласовским, Э. Я. Китайчиком и др. метод обучения детей специальным вопросам гигиены с использованием других предметов (арифметика, язык, уроки здоровья и др.) в соответствии со специально разрабатываемой программой для детских дошкольных учреждений и школ.
Центральным звеном санитарно-просветительной работы является совмещение обучения и воспитания. Наряду с обучением практическим навыкам гигиены полости рта необходимо вести пропаганду здорового образа жизни среди различных групп населения.
Санитарно-просветительная работа может быть активной и пассивной. К активным формам относятся беседы, выступления, лекции, доклады, т. е. непосредственное общение медицинских работников с населением. Пассивные формы – это издание научно-популярной литературы, статей, листовок, памяток, плакатов, санитарных бюллетеней, проведение выставок, показ кинофильмов и др. Активные и пассивные формы тесно связаны друг с другом.
Преимуществами активных форм работы являются непосредственная взаимосвязь и взаимодействие агитаторов и населения, обеспечивающие наибольший эффект воздействия на аудиторию. В свою очередь пассивные формы не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время на неограниченную аудиторию. Недостатком же следует признать отсутствие обратной связи между агитаторами и слушателями. Однако повышение качества работы позволяет усилить эффект пассивных методов санитарного просвещения. По широте воздействия на аудиторию санитарно-просветительная работа может быть массовой, коллективной, индивидуальной. Массовая санитарно-просветительная работа заключается в издании книг, плакатов, листовок, заметок в газетах, выпуске кинофильмов, выступлениях по телевидению, радио, коллективная — в докладах, лекциях, выступлениях, беседах, выпуске санитарных бюллетеней, настенной печати и др., индивидуальная – в проведении индивидуальных бесед.
Следует различать пропагандистскую и агитационную работу. Агитация всегда адресована конкретной аудитории (дети, подростки, взрослые, рабочие и т. д.) с целью побуждения ее к позитивным реакциям. В центре внимания пропаганды находится определенный предмет, например гигиена полости рта, средства и способы профилактики и др., о которых люди должны получить сведения и иметь свое суждение. Можно считать, что цели пропаганды достигаются с помощью агитации. Если рассматривать их как распространение идей, знаний, мнений, то суть агитации состоит в побуждении к действию на основе пропагандистских рекомендаций.
Наиболее эффективными методами санитарно-просветительной работы являются беседы, выступления и лекции. Их высокая действенность объясняется непосредственным общением врача с аудиторией, что обеспечивает максимальный психологический контакт и условия для взаимопонимания, позволяет учитывать социальные, профессиональные, образовательные и индивидуальные особенности слушателей. Вместе с тем, непосредственное общение с аудиторией предъявляет высокие требования к выступающему (умение привлечь внимание, владение навыками свободной, эмоциональной и убедительной речи, способность доходчиво преподносить материал и др.). Беседа, выступление, лекция – это всегда своего рода диалог, требующий активной деятельности как говорящего, так и слушателей. Эффект убеждения при выступлении во многом зависит от того, насколько вовлечен в контакт с врачом его слушатель. Конечной целью санитарно-просветительной работы являются не знания о предмете беседы или выступления врача, а убеждения и поступки слушателя в результате приобретения им этих знаний. Последовательность достижения цели имеет следующий вид: информация – знания – убеждения – навыки – привычки.
Гигиеническое обучение и воспитание в стоматологии являются важнейшей составной частью санитарно-просветительной работы. В основе их лежит обучение взрослых и детей в полном объеме навыкам гигиены полости рта на основе сознательного отношения к этому мероприятию как одной из важных составляющих здорового образа жизни. Основными методами гигиенического обучения являются санитарное просвещение, обучение и контроль. Санитарно-просветительную работу на уровне страны, региона, учреждения следует строить на научной основе с учетом уровня санитарной культуры населения, их навыков и осведомленности о гигиене полости рта, стоматологических заболеваниях, путях их профилактики. Сведения об этом могут быть получены при опросе, анкетировании, наблюдении. В соответствии с ними можно правильно сформулировать цели и задачи санитарно-просветительной работы, определить пути мотивации различных групп населения к профилактике в стоматологии. На основе всех сведений должна быть разработана долговременная программа санитарно-просветительной работы с населением с учетом особенностей привычек, знания, мотивации, уровня санитарной культуры, гигиенических навыков. Эти же сведения должны использоваться с целью маркетинга и рекламы средств и товаров для профилактики в стоматологии.
Основная задача гигиенического обучения и воспитания в стоматологии - выработать у детей постоянный, повседневный навык гигиенического ухода за полостью рта, который является неотъемлемой частью стоматологической профилактики. Для обеспечения эффективности профилактики среди детей следует воспитывать мотивацию, которая базируется на знаниях, уверенности и участии детей, путем сознательного выполнения рекомендаций, правил и навыков гигиенического ухода за полостью рта. Воспитание мотивации к гигиене полости рта - задача сложная , и ее решение происходит в течение всей жизни с привлечением различных групп населения - детей, родителей, педагогов, воспитателей и медицинского персонала.
Наличие мотивации определяют по результатам гигиенического обучения и воспитания населения: чем больше детей выполняет требования профилактики, тем выше мотивация. В мотивации большое значение имеет индивидуальный подход к ребенку. Гигиенический уход для детей должен стать необременительной привычкой и является одним из критериев его личной культуры.
Важным этапом в профилактике является обучение и выполнение правил гигиены полости рта, поскольку более 80% детей имеет неудовлетворительное состояние гигиены полости рта. Необходимый уровень гигиенических навыков нужно воспитывать у детей, начиная с 2,5 – 3-х лет. Обучение гигиеническому уходу за полостью рта может иметь успех только при условии совместных усилий как самих исполнителей, так и всех участников воспитательного процесса - родителей и гигиенистов или врача-стоматолога. Результаты могут быть получены только при правильном, систематическом и регулярном выполнении приемов гигиены и контроля их выполнения. Критерием качества гигиенического состояния полости рта служит оценка значения индекса Федорова-Володкиной.
Гигиеническое обучение и воспитание включает:
- санитарно-просветительную работу (проводится систематически и дифференцированно в зависимости от возраста и стоматологического статуса);
- чистку зубов (должна быть регулярной с достаточным количеством чистящих движений зубной щетки со всех сторон зубов);
- обучение правилам гигиены и чистки зубов специально подготовленным медицинским персоналом или врачом-стоматологом; без обучения невозможно обеспечить надлежащий уровень гигиены полости рта;
- уровень гигиены полости рта и соблюдение правил чистки зубов должен контролировать врач-стоматолог: контроль и дополнительное обучение имеют цель закрепления полученных навыков.
По рекомендации Ю. А. Федорова зубы следует чистить два раза в день – утром после завтрака и вечером после приема пищи. По рекомендациям С. Б. Улитовского, зубы следует чистить после каждого приема пищи.
Чистка зубов включает ряд простых элементов и движений щеткой: подметающие, вращательно-поступательные, круговые и скребущие. При этом жевательные поверхности зубов следует очищать скребущими и круговыми, а небные и язычные поверхности – скребущими движениями щетки. Губные, вестибулярные и язычные поверхности зубов чистят скребущими и подметающими движениями, потом вращательно-поступательными и заканчивают круговыми движениями. Все движения щетки должны очищать зубы от десны к краю коронки зуба, удерживая щетку перпендикулярно или под углом 45о к оси зуба, выполняя вертикальные движения щетки и исключая ее горизонтальные движения.
Конечно, научить ребенка новым навыкам гигиены полости рта очень трудно, особенно если у ребенка не сформирована мотивация, однако следует помнить, что стойкие навыки формируются с детства. При этом очень важно, чтобы процесс привития навыка происходил без негативного отношения к чистке зубов, тогда результат может быть положительным. Дети младшего дошкольного возраста лучше овладевают навыками ухода за зубами, чем подростки.
Комментариев нет:
Отправить комментарий