Системы стоматологической помощи населению.

      Система – это совокупность институтов власти и охраны здоровья, действующих в определенном порядке по обеспечению стоматологической помощи населению. Существуют три базовые системы: общественная или государственная, частная, страховая.

      По существу можно говорить о преобладании одной из названных систем в той или иной стране. Смешение систем произошло, по-видимому, потому, что ни одна из них не является идеальной, так что каждая страна выбирает все лучшее, что накоплено в мировом опыте и в зависимости от политических, экономических и иных условий и факторов.

      Общественная система стоматологической помощи населению возникла в 1880 году в Страсбурге (Франция) и Цюрихе (Швейцария).

      Основные направления развития:

•       систематическое лечение школьников;
•       систематическое лечение других групп населения повышенного риска;
•       коммунальная профилактика;
•       общественное финансирование программ лечебно-профилактической стоматологической помощи для всего населения страны.

      Частная система стоматологической помощи населению. Регулируется, сохраняется и поддерживается государством, т.к. решает многие проблемы охраны стоматологического здоровья населения, особенно в плане повышения мотивации и личной ответственности пациента, а также совершенствования качества лечения.

      Страховая система стоматологической помощи населению. Система страховой стоматологической помощи - это одна из форм индивидуального страхования, которая финансируется из средств, внесенных застрахованным пациентом. Вначале страхование было ограничено только для рабочих. В рамках страховки можно было рассчитывать на удаление зубов без анестезии.

      Объем страховой стоматологической помощи расширялся по трем направлениям:

•       охват всех рабочих и служащих государственных и частных предприятий и учреждений;
•       охват семей стоматологической помощью;
•       увеличение объема стоматологической помощи, включая все хирургические операции, пломбирование зубов и частично - ортодонтическое и ортопедическое лечение.

      Стоматологи вначале сильно препятствовали внедрению страховой системы, опасаясь ограничений их свободной профессии и снижения качества лечения. Частично эти опасения оправдались. Однако стали очевидными и преимущества страховой системы перед частной:

•       стоматолог получил уверенность в своих доходах благодаря росту заинтересованности населения поддерживать свое здоровье;
•       с ростом экономического потенциала стран увеличивались страховые взносы и, соответственно, доходы стоматолога.

      В качестве показателей обеспеченности стоматологической помощью населению могут рассматриваться следующие определения:

•       наличие - соотношение между населением и количеством учреждений здравоохранения;
•       физическая доступность – территориальное расположение службы от потребителя;
•       экономическая и морально-психологическая доступность – возможность отдельных лиц или общества в целом оплатить стоимость обслуживания;
•       использование служб – или истинный охват населения, нуждающегося в помощи, которое действительно воспользовалось службой в определенный период времени, например, за год.

      Использование (охват) стоматологической помощи

1.       Группы населения, страдающие редко встречающимися, но опасными болезнями (например, злокачественными новообразованиями, генетическими расстройствами и выраженными челюстно-лицевыми нарушениями).
2.       Группы инвалидов и обездоленных:

•       инвалиды вследствие физических нарушений;
•       инвалиды вследствие психических расстройств;
•       лица, находящиеся в неблагоприятных условиях, с точки зрения социального окружения, образования, финансового положения и эмоционального воздействия;
•       политически ущемленные люди общества в результате войн или других катаклизмов (например, жители лагерей для перемещенных лиц);
•       пожилые.

      3.      Группы лиц, страдающие инфекционными болезнями или потенциально инфицированные вирусом гепатита В или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), могут иметь особые проблемы доступа к стоматологическим службам.

      При расчете кадров для стоматологической помощи учитывают:

•       соотношение между численностью населения и числом работников стоматологической помощи различных категорий, в особенности с учетом географического распределения, т.е. в провинциях, районах, городской или сельской местности.
•       соотношение между различными категориями работников, как, например, между врачами и сестрами, гигиенистами, зубными техниками;
•       соотношение между всеми работниками стоматологической помощи и остальными сотрудниками системы здравоохранения;
•       согласование учебных программ стоматологического факультета с потребностями обеспечения стоматологического здоровья.

      Методология управления системами стоматологической помощи.

      При определении методологии управления системой оздоровления полости рта, основанной на подходе с позиций первичной медико-санитарной помощи, Комитет экспертов ВОЗ считает необходимым, чтобы каждая система управления включала:

•       мониторинг тех важнейших элементов системы стоматологического обслуживания, которые могут быть использованы для определения и прослеживания тенденций в состоянии полости рта групп населения;
•       оценку эффективности и результативности системы в деле укрепления здоровья человека;
•       оценку сравнительной важности компонентов системы с позиций первичной медико-санитарной помощи;
•       обеспечение информации по широкому кругу вопросов на любом уровне - от индивидуального до международного.